Ansøgningsskema til ECMI-programmet.

Navn: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adresse: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Telefon: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fødselsdato og -år: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Studienummer (eller læreanstalt, hvis du ikke er fra DTU):. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Forventet antal points ved udgangen af semesteret: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hvilke obligatoriske kurser mangler du: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hvilke kurser i ren eller anvendt matematik har du: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hvilke af dine øvrige kurser mener du er ECMI-relevante: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hvilken gren af ECMI er du interesseret i (sæt ring om det relevante):
TECHNOMATHEMATICS / ECONOMATHEMATICS
Hvor mange kurser fra "Common Core" har du haft: . . . . . . ., og hvilke:
1: . . . . . . . . . . . . .2: . . . . . . . . . . . . .3: . . . . . . . . . . . . .4: . . . . . . . . . . . . .
5: . . . . . . . . . . . . .6: . . . . . . . . . . . . .7: . . . . . . . . . . . . .8: . . . . . . . . . . . . .
Hvor mange kurser fra "Special Courses" har du haft: . . . . . . . , og hvilke: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hvilket erhvervsarbejde har du haft: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hvilke interesser har du udenfor studiet: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Er du specielt interesseret i en bestemt del af matematikken: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Er der en speciel branche, du er interesseret i: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Har du haft studenterpolitisk arbejde (og hvilket): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Har du været hjælpelærer (i hvilke kurser): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skemaet udskrives og afleveres sammen med curriculum vitae og karakterudskrift til Wolfhard Kliem på MAT: W.Kliem@mat.dtu.dk eller til Mads Peter Sørensen på IMM: mps@imm.dtu.dk. Er du ikke fra DTU, skal du desuden vedlægge korte kursusbeskrivelser.

Dato: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Underskrift: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .